Psikolojik sorunların hatırılı sayılır bir kısmının tedavisi psikoterapiden geçiyor. Psikoterapi hizmeti ise klinik psikologlarca veriliyor. Peki ama klinik psikoloji nedir? Nasıl bir süreci takip ederek bugünlere geldi? Araştırma ve uygulama alanlarında neler yer alıyor? Bu yazı dizimizde klinik psikolojiyi genel hatlarıyla incelemeye çalışıyoruz.

Klinik psikoloji, psikolojik temelli sıkıntı veya işlev bozukluğunu anlamak, önlemek ve hafifletmek ve öznel iyi oluşu ve kişisel gelişimi teşvik etmek amacıyla bilim, teori ve klinik bilginin bütüncül bir halidir. Klinik psikologlar aynı zamanda araştırma, öğretim, konsültasyon, adli tanıklık ile meşgul olsalar da, pratiğinin merkezinde psikolojik değerlendirme, klinik formülasyon ve psikoterapi vardır. Pek çok ülkede klinik psikoloji, yasayla düzenlenmiş bir ruh sağlığı mesleğidir.

1896’da Pennsylvania Üniversitesi’nde Lightner Witmer tarafından ilk psikoloji kliniğinin açılmasıyla başladığı kabul edilir. 20. yüzyılın ilk yarısında, tedaviye çok az önem verilerek, daha çok psikolojik değerlendirmelere odaklanılmıştır. II.Dünya Savaşı’yla gelişen ihtiyaçlar doğrultusunda eğitimli klinisyen sayısında büyük bir artış yaşandı. O zamandan beri ABD’de üç ana eğitim modeli geliştirildi – Ph.D. Klinik Bilim modeli (ağırlıklı olarak araştırmaya odaklanmış), Ph.D. bilim pratisyen modeli (bilimsel araştırma ve uygulamayı bütünleştiren) ve Psy.D. uygulayıcı-bilim adamı modeli (klinik teori ve uygulamaya odaklanan). Birleşik Krallık ve İrlanda Cumhuriyeti’nde, Klinik Psikoloji Doktorası bu modellerin son ikisi arasında yer alırken, Avrupa ana kıtasının çoğunda, eğitim yüksek lisans düzeyinde ve ağırlıklı olarak psikoterapötiktir.

Klinik psikologlar, psikoterapi sağlama konusunda uzmandırlar ve genellikle dört temel teorik yönelim doğrultusunda eğitim alırlar – psikodinamik, insancıl, bilişsel davranışçı terapi (BDT) ve sistemler veya aile terapisi.
Zihinsel rahatsızlığı değerlendirmek ve tedavi etmek için kaydedilen en eski yaklaşımlar, dini, büyülü ve / veya tıbbi bakış açılarının bir kombinasyonuydu. Bu tür doktorların ilk örnekleri arasında Patañjali, Padmasambhava, Rhazes, Avicenna (İbn-i Sina), ve Rumi (Mevlana) vardı.

19. yüzyılın başlarında, zihinsel koşulları ve davranışı incelemeye yönelik bir yaklaşım, kafatasının şeklini inceleyerek kişilik çalışması olan frenolojiyi kullanmaktı. O zamanki diğer popüler tedaviler arasında yüz şekli (fizyonomi) ve Mesmer’in mıknatıslar kullanarak zihinsel durumlar için tedavisi (mesmerizm) yer alıyordu. Spiritüalizm ve Phineas Quimby’nin “zihinsel şifası” da popülerdi.
Bilimsel çevreler akıl hastalıklarının tedavisi için tüm bu yöntemleri reddetmeye başlasa da, akademik psikologlar da ciddi akıl hastalığı sorunlarıyla ilgilenmiyorlardı. Zihinsel hastalık çalışmaları, daha çok nöroloji alanlarında yapılıyordu. Klinik psikolojinin ilk bilimsel uygulaması, 19. yüzyılın sonlarında Sigmund Freud’un Viyana’da ilk “konuşma tedavisi” ile başladı.

Erken Dönem Klinik Psikoloji
1800’lerin ikinci yarısında, psikolojinin bilimsel çalışmaları üniversite laboratuvarlarında iyice yerleşmeye başladı. Uygulamalı psikoloji çağrısında bulunan birkaç dağınık ses olmasına rağmen, genel alan bu fikri küçümsedi ve tek saygın uygulama olarak “saf” bilimde ısrar edildi.

Wundt’un eski öğrencisi ve Pennsylvania Üniversitesi’nde psikoloji bölümü başkanı olan Lightner Witmer (1867–1956), yazım sorunu olan genç bir çocuğu tedavi etmeyi kabul ettiğinde bu durum değişti. Başarılı tedavisi kısa süre sonra Witmer’ın 1896’da Penn’de öğrenme güçlüğü olan çocuklara yardım etmeye başlamış ilk psikoloji kliniğini açtı.
On yıl sonra, 1907’de Witmer, bu yeni alanın ilk dergisi olan The Psychological Clinic’i kurdu ve burada “klinik psikoloji” terimini kullandı. Terim, “bireylerin gözlem veya deney yoluyla, teşvik etme niyetiyle incelenmesi” olarak tanımlandı. 1914’e gelindiğinde ABD’de 26 benzer klinik açılmıştı bile.

Klinik psikoloji gelişimiin sürdürürken, ciddi zihinsel rahatsızlıklarla ilgili konularda çalışmak psikiyatristlerin ve nörologların alanı olmaya devam etti. Bununla birlikte, klinik psikologlar, psikolojik değerlendirmedeki artan becerileri nedeniyle bu alana yavaş yavaş giriyorlardı.

Psikologların değerlendirme uzmanları olarak itibarı, Birinci Dünya Savaşı sırasında, çok sayıda askerle kullanılabilen iki zeka testinin, Ordu Alfa ve Ordu Beta’nın (sırasıyla sözlü ve sözsüz becerileri test eden) geliştirilmesiyle sağlamlaştı. Büyük ölçüde bu testlerin başarısına bağlı olarak yapılan değerlendirme, sonraki çeyrek yüzyıl için klinik psikolojinin temel disiplini olacaktı; başka bir savaş bu alanı tedaviye itecekti.

Erken Dönem Meslek Örgütlenmeleri
Alan, 1917 yılında Amerikan Klinik Psikoloji Derneği’nin kurulmasıyla “klinik psikoloji” adı altında örgütlenmeye başladı. Bu ancak 1919’a kadar sürdü, ardından Amerikan Psikoloji Derneği (G. Stanley Hall tarafından 1892’de kuruldu) 1927’ye kadar sertifika sunan Klinik Psikoloji üzerine bir bölüm geliştirdi. 1930’da Amerikan Uygulamalı Psikoloji Derneği olarak birbiriyle bağlantısız çeşitli psikolojik kuruluşların bir araya gelmesiyle, APA’nın yeniden düzenlendiği II.Dünya Savaşı sonrasına kadar psikologlar için birincil forum görevi görecek olan bu alandaki büyüme, önümüzdeki birkaç yıl için yavaştı. 1945’te APA, klinik psikoloji bölümü olan ve alanında lider bir kuruluş olmaya devam eden, şimdi Bölüm 12 olarak adlandırılan şeyi yarattı. Diğer İngilizce konuşulan ülkelerdeki psikolojik topluluklar ve dernekler, İngiltere, Kanada, Avustralya ve Yeni Zelanda da dahil olmak üzere benzer bölümler geliştirdiler.

II.Dünya Savaşı ve tedavinin entegrasyonu
II.Dünya Savaşı patlak verdiğinde, ordu bir kez daha klinik psikologları çağırdı. Askerler savaştan dönmeye başladıkça, psikologlar, mümkün olan en kısa sürede en iyi şekilde tedavi edilen “kabuk şoku” (sonunda travma sonrası stres bozukluğu olarak adlandırılacaktır) olarak adlandırılan psikolojik travma semptomlarını fark etmeye başladılar. Doktorlar (psikiyatristler de dahil olmak üzere) bedensel yaralanmaları tedavi etmede aşırı genişledikleri için, bu durumu tedavi etmeye yardım etmeleri için psikologlar çağrıldı. Aynı zamanda, (savaş çabalarının dışında tutulan) kadın psikologlar, toplulukların savaşın stresiyle baş etmesine yardımcı olmak ve genç annelere çocuk yetiştirme konusunda tavsiyelerde bulunmak amacıyla Ulusal Kadın Psikologlar Konseyi’ni kurdular. Savaştan sonra, ABD’deki Gaziler İdaresi, bakıma muhtaç binlerce gazinin tedavisine yardımcı olmak için doktora düzeyinde klinik psikologları eğitmek için programlar oluşturmak için büyük bir yatırım yaptı. Sonuç olarak, ABD 1946’da klinik psikoloji alanında resmi bir üniversite programına sahip olmamaktan 1950’de psikoloji alanındaki tüm doktora derecelerinin yarısından fazlasına klinik psikoloji alanında verildi.

İkinci Dünya Savaşı, sadece Amerika’da değil, uluslararası alanda da klinik psikolojide dramatik değişiklikler getirmeye yardımcı oldu. Psikolojide yüksek lisans eğitimi, bugün Ph.D. için Boulder Modeli olarak bilinen 1947 bilim insanı-uygulayıcı modeline dayanan bilim ve araştırma odağına psikoterapi eklemeye başladı. klinik psikoloji programları. Britanya’da klinik psikoloji, İkinci Dünya Savaşı’ndan sonra ABD’de olduğu gibi, özellikle İngiliz Psikoloji Derneği tarafından yönetilen nitelikler, standartlar ve maaşlarla Ulusal Sağlık Hizmeti bağlamında gelişti.

Erken Dönem Mesleki Organizasyonlar
1917 yılında Amerikan Klinik Psikoloji Derneği’nin kurulmasıyla “klinik psikoloji” adı altında örgütlenmeye başlandı. 1919’dan itibaren Amerikan Psikoloji Derneği (G. Stanley Hall tarafından 1892’de kuruldu) 1927’ye kadar sertifika sunan Klinik Psikoloji üzerine bir bölüm geliştirdi. 1930’da Amerikan Uygulamalı Psikoloji Derneği olarak birbiriyle bağlantısız çeşitli psikolojik kuruluşların bir araya gelmesiyle, APA’nın yeniden düzenlendiği II.Dünya Savaşı sonrasına kadar psikologlar için birincil forum görevi görecek olan bu alandaki büyüme, önümüzdeki birkaç yıl için yavaşlamıştı. 1945’te APA, klinik psikoloji bölümü oldu ve alanında lider bir kuruluş olmaya devam etti. Diğer İngilizce konuşulan ülkelerdeki psikolojik topluluklar ve dernekler, İngiltere, Kanada, Avustralya ve Yeni Zelanda da dahil olmak üzere benzer bölümler geliştirdiler.

II.Dünya Savaşı ve Klinik Psikoloji
II.Dünya Savaşı patlak verdiğinde, ordu bir kez daha klinik psikologları çağırdı. Askerler savaştan dönmeye başladıkça, psikologlar, mümkün olan en kısa sürede en iyi şekilde tedavi edilen “kabuk şoku” (Daha sonra travma sonrası stres bozukluğu olarak adlandırılacaktır) olarak adlandırılan psikolojik travma semptomlarını fark etmeye başladılar.

Doktorlar (psikiyatristler de dahil olmak üzere) bedensel yaralanmaları tedavi etmede aşırı yoğun oldukları için, bu durumu tedavi etmeye yardım etmeleri için psikologları göreve çağırdı.Aynı zamanda, kadın psikologlar, toplulukların savaşın stresiyle baş etmesine yardımcı olmak ve genç annelere çocuk yetiştirme konusunda tavsiyelerde bulunmak amacıyla Ulusal Kadın Psikologlar Konseyi’ni kurdular.

Savaştan sonra, ABD’deki Gaziler İdaresi, bakıma muhtaç binlerce gazinin tedavisine yardımcı olmak için doktora düzeyinde klinik psikologları eğitmek için büyük yatırımlar yaptı. 1950’ye gelindiğinde psikoloji alanındaki tüm doktora derecelerinin yarısından fazlasına klinik psikoloji alanında veriliyordu.

Psikoloji Doktorası
1960’lara gelindiğinde, psikoterapi klinik psikolojinin içine yerleşmişti, ancak çoğu için Ph.D. eğitim modeli araştırmadan çok uygulama ile ilgilenenlere gerekli eğitimi vermemiştir. ABD’de psikoloji alanının klinik uygulamada açık bir eğitimi garanti eden bir dereceye kadar geliştiğini söyleyen büyüyen bir tartışma vardı. Uygulama odaklı bir derece kavramı 1965’te tartışıldı ve 1968’de başlayan Illinois Üniversitesi’nde bir pilot program için dar bir şekilde onay aldı. Kısa bir süre sonra ve 1973’te Vail Konferansı’nda, klinik psikolojinin uygulayıcı-bilim adamı modeli veya Vail Modeli – Psikoloji Doktoru (Psy.D.) derecesi ile sonuçlanan Vail Konferansı’nda başka benzer programlar başlatıldı tanındı. Eğitim, araştırma becerilerini ve bilimsel bir psikoloji anlayışını içermeye devam edecek olsa da, amaç tıp, diş hekimliği ve hukuk alanlarındaki programlara benzer şekilde yüksek eğitimli profesyoneller yetiştirmektir. İlk program açıkça Psy.D. modeli Rutgers Üniversitesi’nde kurulmuştur. Bugün, klinik psikoloji alanındaki tüm Amerikan yüksek lisans öğrencilerinin yaklaşık yarısı Psy.D. programları.

Değişen Bir Meslek
1960’lara gelindiğinde, psikoterapi klinik psikolojinin içine yerleşmişti. 1970’lerden beri, klinik psikoloji sağlam bir meslek ve akademik çalışma alanı olarak büyümeye devam ediyor. Klinik psikologların tam sayısı bilinmemekle birlikte, 1974 ile 1990 arasında ABD’deki sayının 20.000’den 63.000’e çıktığı tahmin edilmekte.
Klinik psikologlar, değerlendirme ve psikoterapide uzman olmaya devam ederken, odaklarını gerontoloji (yaşlılık üzerine), spor ve ceza sistemi üzerine genişletmiştir. Sağlık psikolojisi de son yıllarda alanın içerisinde hayli etkili olmaktadır.

Diğer önemli değişiklikler arasında, yönetilen bakımın ruh sağlığı hizmetleri üzerindeki etkisi; çok kültürlü ve çeşitli popülasyonlarla ilgili bilginin öneminin giderek daha fazla anlaşılması ve ilaç reçetesi yazma konusunda ortaya çıkan ayrıcalıklardır.

Uzm. Psikoterapist Berk Ergin